Верховный Суд в составе коллегии судей Кассационного административного суда высказался относительно выплаты пособия по листку нетрудоспособности, выданному врачом, осуществляющим медицинскую практику как ФОП.
Соответствующее постановление по делу № 440/2621/21 (административное производство № К/990/1858/22) было принято 5 декабря 2022 года, информирует пресс-служба Верховного Суда.
Обстоятельства дела:
Общество обжаловало в суд решение Управления исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины в Полтавской области в части возврата неправомерно потраченной суммы страховых средств и уплаты штрафа. Такое решение принято по результатам документальной проверки, в ходе которой выявлено нарушение соблюдения порядка использования страхователем страховых средств Фонда социального страхования Украины, а именно: начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности проведены по листку нетрудоспособности, выданному не в установленном порядке (листок нетрудоспособности выдан не лечащим врачом заведения здравоохранения независимо от формы собственности и не врачом, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практике как физическое лицо - предприниматель).
Удовлетворяя иск, суды предыдущих инстанций пришли к заключению о том, что застрахованные лица имеют право на получение, в случае наступления страхового случая, материального обеспечения, страховых выплат и социальных услуг, предусмотренных Законом "Об общеобязательном государственном социальном страховании".
Позиция ВС:
Верховный Суд в составе коллегии судей Кассационного административного суда, пересмотрев дело в кассационном порядке, указал, что основанием для назначения комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия пособия по временной нетрудоспособности выдан в установленном порядке листок нетрудоспособности.
Суд, проанализировав положения Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения от 13 ноября 2001 года № 455, пришел к заключению, что листок нетрудоспособности является основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, если он выдан врачом, который наделен правом выдачи листков нетрудоспособности (а именно: лечащим врачом заведения здравоохранения независимо от формы собственности или врачом, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практике как физическое лицо - предприниматель); содержит все необходимые реквизиты (фамилия врача, выдавшего листок нетрудоспособности, подпись и печать врача, печать заведения здравоохранения "Для листків непрацездатності" и т. п.).
Суды предыдущих инстанций установили, что листки нетрудоспособности выданы от имени физического лица - предпринимателя, основным видом деятельности которого является общая медицинская практика, что подтверждается извлечением из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц - предпринимателей и общественных формирований. На этих листках содержатся оттиски печати и подписи последнего.
По условиям договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий, заключенного между Национальной службой здоровья Украины и физическим лицом - предпринимателем, последний обязывается предоставлять по договору в соответствии с медицинскими нуждами пациента медицинские услуги, среди которых - оформление справок, листков нетрудоспособности и направлений для прохождения медико-социальной экспертизы, а также врачебных свидетельств о смерти.
Коллегия судей указала, что застрахованный пациент имеет государственные гарантии реализации своих прав, в частности, на соответствующее материальное обеспечение и страховые выплаты, одновременно имеет право выбирать лечащего врача, а потому лишение пациента - застрахованного лица права на такое материальное обеспечение или страховые выплаты без установления отсутствия у этого пациента права на такие выплаты является нарушением принципов социального страхования, установленных Законом "Об общеобязательном государственном социальном страховании".
Тратишь много времени на анализ законодательства? Попробуй удобные инструменты legal research в LIGA360. Мгновенный поиск посреди миллионов документов. Для каждого НПА - связанная аналитика, законодательство и судебные дела. Узнай больше преимуществ по ссылке.
Читайте также:
