Министерство здравоохранения разъяснило, что решение экспертной команды по оцениванию повседневного функционирования лица (ЭКОПФЛ) - это документ, который принимается после анализа состояния здоровья человека, степени нарушений функционирования и его потребностей. Он является итогом комплексного оценивания и включает заключения и рекомендации, направленные на обеспечение необходимой поддержки.
Процесс принятия решения экспертной командой состоит из нескольких этапов.
Включение дела в очередь
После получения дела администратор заведения здравоохранения:
Проверяет документы на полноту и соответствие. В случае соответствия дело включается в очередь на рассмотрение экспертной командой.
Возвращает дело на доработку, если выявлены недостатки (неполнота сведений, отсутствие сопроводительных документов, низкое качество копий).
Сообщает человеку о форме, дате и времени рассмотрения дела.
Список причин для возврата дела описан в пункте 27 Порядка проведения оценивания повседневного функционирования лица, утвержденного постановлением Кабинета Министров от 15.11.2024 № 1338. Прежде всего это невыполнение требований пунктов 21 и 22 указанного Порядка проведения оценивания.
Оценивание экспертной командой
Оценивание экспертной командой - это ключевой этап, обеспечивающий комплексный анализ состояния здоровья человека, его функциональных возможностей и потребностей.
1. Анализ документов: экспертная команда получает доступ к делу в день проведения оценивания.
2. Обследование пациента (при необходимости): экспертная команда может проводить осмотр пациента, а при необходимости - направлять его на дополнительное медицинское обследование.
3. Фокус на функциональных возможностях: в ходе оценивания экспертная команда уделяет особое внимание:
Степени нарушений функционирования органов и систем организма.
Влиянию этих нарушений на способность к повседневной деятельности.
Наличию потребностей в реабилитации, социальной поддержке или других услугах.
4. Индивидуальный подход к оцениванию
Каждое дело рассматривается отдельно.
Состав экспертной команды формируется в соответствии с диагнозом человека.
При необходимости привлекаются врачи узкой специализации.
Данный процесс обеспечивает полный осмотр состояния здоровья и функциональных потребностей человека, что позволяет принять объективное решение и разработать рекомендации для дальнейшей поддержки.
Принятие решения
Процесс принятия решения экспертной командой предусматривает четкую и структурированную процедуру, направленную на обеспечение объективности, прозрачности и точности.
1. Рассмотрение дела
В день рассмотрения дела экспертная команда получает доступ ко всей необходимой информации о человеке, направленном на оценивание. Врачи внимательно изучают предоставленные документы и материалы, содержащие медицинские заключения, результаты обследований и дополнительные данные.
2. Коллегиальность принятия решения
Решения экспертной команды принимают совместно все ее члены. В процессе обсуждения каждый врач имеет равное право голоса, что обеспечивает коллегиальность и учет мнения каждого специалиста. Если голоса распределяются поровну, окончательное решение принимает председательствующий врач, чья специальность соответствует профилю дела.
3. Формирование и подписание протокола
Все результаты оценивания, включительно с заключениями и принятыми решениями, заносятся в протокол рассмотрения экспертной командой. Документ подписывает каждый член команды с помощью электронной подписи, что придает протоколу официальный статус и юридическую силу.
4. Назначение дополнительных обследований
Экспертная команда может назначить дополнительные медицинские обследования для уточнения состояния здоровья человека. Для этого председательствующий врач формирует электронное направление в электронной системе здравоохранения.
На дополнительные обследования человек может быть направлен единовременно. Исключением являются случаи, когда по результатам такого обследования выявлены новые состояния, диагнозы или нарушения структуры и функций организма, которые не были указаны в медицинской документации, прилагавшейся к направлению.
Виды принятых решений
Экспертная команда принимает решение в соответствии с потребностями человека. К основным относятся:
Установление или неустановление инвалидности, определение ее причины, времени наступления и длительности.
Продление временной нетрудоспособности.
Установление степени потери профессиональной трудоспособности (в процентах).
Определение потребности в обеспечении специальными средствами передвижения (автомобиль, электроскутер) и противопоказания к их использованию.
Определение объемов и видов вспомогательных средств реабилитации: технических средств реабилитации и медицинских изделий.
Установление причинной связи смерти с профессиональным заболеванием с целью предоставления выплат и льгот членам семье умершего (при необходимости).
Рекомендации, являющиеся частью индивидуальной программы реабилитации лица с инвалидностью (ИПР):
Медицинская составляющая: реабилитация в сфере здравоохранения, обеспечение вспомогательными средствами реабилитации, медицинскими изделиями, санаторно-курортным лечением.
Социальная составляющая: социальная и бытовая реабилитация, обращение в уполномоченные органы для получения социальных услуг, государственного пособия или пенсии.
Трудовая составляющая: обустройство рабочего места, профессиональная реабилитация, переобучение или профориентация.
Образовательная составляющая: психолого-педагогическая реабилитация, обращение в инклюзивно-ресурсные центры для комплексной оценки развития.
Сроки принятия решения
Экспертная команда обязана принять решение в течение 30 календарных дней с момента включения дела в очередь. В случае, если человек направлен на дополнительное обследование, отсчет 30-дневного срока рассмотрения начинается со дня завершения этого обследования.
Получение решения
Решение вносится в электронную систему по оцениванию повседневного функционирования лица, и пациент может получить его удобным способом:
Сразу во время оценивания
На электронную почту, указанную при подаче документов, или письмом
После принятия решения экспертной команды начинается реализация его рекомендаций и предусмотренных мер поддержки.
Обжалование решения
В случае несогласия с решением экспертной команды пациент имеет право его обжаловать. Для этого предусмотрен четкий механизм. Жалоба может быть подана в Центр оценивания функционального состояния лица по адресу: Украина, 49005, г. Днепр, переулок Феодосия Макаревского, 1-А.
Срок подачи жалобы - 40 календарных дней с отправки извлечения из решения жалобщику (его уполномоченному представителю).
Возможные ситуации и алгоритмы их решения
1. Пациент не явился на оценивание
Если пациент не явился на очное или дистанционное рассмотрение дела, необходимо уточнить причину неявки (связавшись с пациентом или его представителем). В случае уважительных причин оценивание может быть перенесено.
2. Форс-мажорные обстоятельства
Форс-мажорные обстоятельства - это ситуации, делающие невозможным проведение рассмотрения дел ввиду чрезвычайной и непреодолимой при имеющихся условиях силы (к примеру, обстрел и т. п.). В таких случаях график заседаний экспертных команд обновляется, а очередь для рассмотрения дел корректируется в соответствии с обстоятельствами.
3. Конфликт интересов
Конфликт интересов возникает, когда публичные обязанности врача противоречат его частным интересам.
Что НЕ является конфликтом интересов:
Если врач консультировал пациента в прошлом и не был его лечащим врачом.
Если врач имел статус лечащего врача, но не принимал участие в установлении диагноза, с которым пациент пришел на оценивание.
В случае выявления конфликта интересов врач обязан сообщить администратору, и его участие в рассмотрении дела прекращается.
4. Высказывание несогласия во время подписания протокола
Члены экспертной команды могут оставить комментарий в протоколе, если они не соглашаются с принятым решением.
Решение экспертной команды является ключевым этапом в предоставлении медицинской, социальной и реабилитационной поддержки, направленной на улучшение качества жизни человека и его адаптацию в обществе.
По материалам Министерства здравоохранения.
LIGA360 предоставляет юристам все необходимые инструменты для эффективной работы:
· Полный доступ к базе данных нормативных документов, их связи с другими НПА, судебной, аналитической, справочной информацией;
· Инструменты для анализа судебной практики и прогнозирования результатов дел;
· Самая полная база решений ЕСПЧ на языке оригинала и в переводе;
· Функции проверки контрагентов - упоминания в НПА и аналитике, международные связи, бизнес-группы, санкционный скоринг, токсичные следы;
· Аналитика и практические советы от ведущих юридических экспертов.
Попробуйте LIGA360 в работе уже сегодня и убедитесь в ее эффективности.
Читайте на эту же тему:
Правительство приняло постановление о замене МСЭК новой системой оценивания
Минздрав объяснил, как узнать, в какое медзаведение передано дело от МСЭК
