У Верховній Раді зареєстрований законопроект № 2462а "Про загальнообов'язкове соціальне медичне страхування" (автор - народний депутат Андрій Шипко).
У законопроекті визначений правовий статус усіх суб'єктів обов'язкового соціального медичного страхування - страхувальників, застрахованих осіб, страховиків, медичних установ, їх права і обов'язку. Особливістю цього проекту є гарантоване право громадянина вибирати страховика - Фонд соцстраху або страхову організацію. При цьому чітко визначені умови, при яких держава дозволяє діяльність страховиків, у тому числі приватних. Зокрема, вказується, що страховиками у системі загальнообов'язкового соціального медичного страхування признаються:
1) Фонд соціального страхування;
2) страхових організації;
3) Державна страхова організація.
Страховики реєструються у Фонді соціального страхування за умов:
1) наявності договорів про надання медичної допомоги з медустановами адміністративно-територіальної одиниці, в яких ці страховики передбачають свою діяльність, і договорів з медустановами республіканського рівня;
2) наявність у них асистуючої служби;
3) наявність відповідного програмного забезпечення і матеріально-технічної бази для ведення обліку застрахованих осіб і персоніфікованого обліку надання меддопомоги і медикаментів;
4) наявність медиків-експертів, які пройшли спеціальне навчання;
5) наявності статутного фонду в розмірі не менше 50 тис. неоподатковуваних мінімумів прибутків громадян.
Проект Закону реалізує специфічний підхід до встановлення страхових випадків. У його основі не лише переліки різних захворювань, але і умови лікування, у тому числі госпіталізації через різний стан захворювання, що дозволить сконцентрувати гроші найдорожче вартісній допомозі, часто не доступній населенню.
Значне місце в проекті Закону займають угоди, пов'язані з договірною базою і фінансовим механізмом. У сфері загальнообов'язкового соціального медичного страхування полягають договори по наданню меддопомоги по загальнообов'язковому державному соціальному медичному страхуванню між: страхувальником і застрахованою особою; страховиком і постачальником медичних послуг - медустановою.
Впровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування змінює умови фінансування і діяльності медичних установ. Медустанови стають самостійними суб'єктами господарювання. Їх фінансування здійснюватиметься за конкретно виконану роботу певного об'єму і якості.
Нагадаємо, Мінохоронздоров'я пропонує ввести обов'язкове медичне страхування з 2018 року. Громадське обговорення відповідного законопреокта проходило з 11 лютого по 11 березня 2015 року.
